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术后深静脉血栓预防护理指南（2026）

一、风险分层评估：预防的核心前提

术后深静脉血栓（DVT）的预防必须建立在精准风险分层基础上，2025年《美国胸科医师学会（ACCP）第11版血栓预防指南》更新了风险评估模型，我国《中国术后静脉血栓栓塞症预防指南（2025版）》结合国内人群特征，推荐采用Caprini评分模型作为术后DVT风险分层的标准工具，不同评分对应不同风险等级与基础预防策略：

Caprini评分

风险等级

DVT发生概率（无预防）

基础预防要求

0-1分

低危

10%

尽早下床活动

2分

中危

10%-20%

物理预防+基础预防

3-4分

高危

20%-40%

药物预防+物理预防+基础预防

≥5分

极高危

40%-80%，致死性PE发生率0.2%-5%

药物联合物理预防，延长预防周期至4周

评估时机要求：术前24小时内完成首次评估，术后6小时、24小时分别复评，对于手术时间延长、术中出血量1000ml、术后转ICU的患者需即时复评，调整预防方案。

二、基础预防：贯穿围术期全程的标准化措施

（一）健康教育与行为干预

术前需对所有患者及家属开展DVT危害与预防知识宣教，内容包括DVT常见症状（下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张）、肺栓塞（PE）典型表现（胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥），指导患者识别预警症状，及时告知医护人员。针对需要长期卧床的患者，指导其掌握主动踝泵运动方法