高钾血症案例分析。.pptVIP

高钾血症案例分析

病例介绍患者张某女61岁既往史慢性肾功能衰竭尿毒症期，高血压，某日于门诊就诊，诉肌肉乏力，麻木，呼吸困难，查体双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，T:36.5℃P:48次/分钟R:20次/分钟Bp:174/88mmHg，化验血钾7.3mmol/L。患者神情淡漠，诊断为高钾血症

定义血清中K+浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症。血清钾浓度正常值为3.5--5.5mmol/L。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早防治。

病因一、肾脏排钾减少,肾功能不全二、钾摄入过多三、代谢性酸中毒

1肾功能不全少尿或无尿期;2肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时，醛固酮减少，可抑制肾脏排钾;3脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿，因而排钾减少。一、肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因

二、钾摄入过多1、短期内口服或静脉输入的钾过多。2、输入大量库存较久的血液，因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆。3.慢性肾功能衰竭尿毒症期患者常常因摄入过多含钾量较高的食物而引起高钾血症。

二、钾摄入过多当酸中毒发生时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾离子转出,