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肿瘤患者膳食营养管理实践指南

一、肿瘤患者营养代谢特征及营养风险筛查

肿瘤患者的营养代谢异常具有全身性、进行性特征，是营养不良发生率居高不下的核心原因。从代谢层面看，肿瘤细胞通过Warburg效应优先利用葡萄糖供能，即使在有氧环境下仍以糖酵解为主要代谢途径，导致机体葡萄糖消耗速率较健康人群提升20%~50%，同时伴随胰岛素抵抗、糖耐量异常的比例高达45%~70%；蛋白质代谢呈现负氮平衡状态，骨骼肌分解速率提升30%~40%，肝脏急性相蛋白合成增加，约30%~50%的进展期肿瘤患者会出现骨骼肌量丢失，消化道肿瘤、头颈部肿瘤患者该比例更是超过60%；脂肪代谢表现为脂肪动员加速、脂肪合成受抑，脂蛋白