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2026年胃肠外科试卷及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

急性胃十二指肠溃疡穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部阵发性绞痛

B.突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹

C.间断呕吐咖啡色胃内容物

D.体温快速升高至39摄氏度以上

答案：B

解析：突发上腹部刀割样剧痛并快速蔓延至全腹是溃疡穿孔的典型表现，是胃酸等胃内容物流入腹腔引发强烈化学性刺激导致的。选项A是平滑肌痉挛引发的疼痛特点，不符合穿孔的持续性剧痛表现；选项C是溃疡合并出血的典型表现，与穿孔无直接关联；选项D的高热多在穿孔后数小时继发细菌感染后才会出现，不属于穿孔最早期最典型的表现。

目前我国临床筛查早期胃癌的首选无创手段是

A.腹部CT平扫

B.血清胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌检测

C.胃镜活检

D.上消化道钡餐造影

答案：B

解析：血清胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌检测是指南推荐的无创人群筛查手段，适合大范围人群初筛。选项A的腹部CT对早期黏膜层胃癌检出率不足30%，不适合作为筛查手段；选项C胃镜活检是胃癌诊断的金标准，但属于有创检查，不适合作为普通人群的首选筛查方式；选项D上消化道钡餐对早期微小胃癌漏诊率高，目前已不作为首选筛查方案。

肠梗阻患者出现下列哪项体征时提示存在绞窄性肠梗阻

A.腹部膨隆

B.闻及气过水声

C.腹痛间歇期不断缩短，转为持续性剧烈腹痛

D.肠鸣音亢进

答案：C

解