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骨盆狭窄护理查房

一、患者基本情况

本次查房对象为一位经阴道试产失败后，因“活跃期停滞、持续性枕横位”行急诊剖宫产术的初产妇，现为术后第三天。患者，女性，28岁。术前骨盆外测量数据显示：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，坐骨结节间径8.0cm。结合产程中胎头下降受阻、宫口开全后2小时胎头位置无进展的临床表现，以及术中直视下见骨盆入口平面前后径偏小、中骨盆横径狭窄，诊断为“均小骨盆”。患者目前生命体征平稳，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，宫底脐下两指，收缩良好，恶露量中，色暗红。已排气，未解大便，自解小便顺畅。主诉切口疼痛可耐受，乳房有胀感，泌乳始动。

二、护理评估与问题分析

（一）生理层面评估

1.疼痛管理：患者目前使用静脉自控镇痛泵已撤除，主要依靠口服非甾体抗炎药镇痛。切口疼痛评分（NRS）在静息时为2分，在改变体位或咳嗽时可达5分。疼痛影响其早期下床活动及母乳喂养姿势的调整。

2.感染风险：术后低热（37.8℃），需鉴别吸收热、泌乳热与感染性发热。腹部切口虽外观良好，但骨盆狭窄产妇因产程长、手术干预，存在潜在感染风险。泌尿系统因孕期压迫及术后留置导尿史，亦需关注。

3.排泄功能：已排气，肠功能初步恢复，但尚未解大便，存在便秘倾向。这与术后活动减少、麻醉影响、饮食过渡及盆底肌功能未完全