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颅内压增高合并脑疝护理查房

颅内压增高合并脑疝是神经外科急危重症，其病情进展迅猛，预后凶险，对护理工作提出了极高的要求。护理查房作为提升护理质量、保障患者安全、促进护士专业成长的重要环节，在此类患者的照护中具有不可替代的核心作用。本次查房旨在通过系统、深入、聚焦的讨论，全面审视患者病情，优化护理方案，确保护理措施的精准性与时效性，为挽救患者生命、改善神经功能预后提供坚实保障。

一、病例汇报与病情评估

本次查房对象为一名中年男性患者，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍3小时”急诊入院。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E2V2M3），双侧瞳孔不等大，右侧直径约5mm，对光反射消失，左侧直径约3mm，对光反射迟钝。急诊头颅CT显示右侧额颞顶叶大面积脑出血并破入脑室，中线结构明显左移，环池受压消失。临床诊断为“右侧基底节区脑出血（大量）、脑疝形成”。患者已行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后返回神经外科重症监护室（NICU）。目前为术后第2天，患者仍处于深昏迷状态，GCS评分5分（E1V1M3），生命体征在血管活性药物维持下相对稳定，但颅内压监测显示压力波动在25-35mmHg之间，高于正常值。

当前主要护理问题与评估要点：

1.颅内压持续增高与脑疝风险：这是最核心、最危急的问题。尽管已行减压手术，但原发损伤后的脑水肿高峰期通常出现在术后24-72小时，加之可能出现的再出血、脑