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血小板减少合并牙龈出血护理查房

患者基本情况

患者，男性，58岁，因“反复牙龈自发性出血伴皮肤瘀斑1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现刷牙时牙龈出血，量不多，可自止，未予重视。后出血频率及程度逐渐加重，出现无明显碰撞下的皮肤瘀斑，以双下肢为著。近一周出现晨起枕巾少量血迹，伴有乏力、头晕。门诊查血常规示：血小板计数（PLT）28×10?/L，白细胞、红细胞及血红蛋白大致正常。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认长期服药史及毒物接触史。入院后诊断为“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”，给予糖皮质激素（甲泼尼龙）及静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗，目前处于治疗观察期。本次护理查房围绕该患者血小板减少合并牙龈出血的护理问题展开。

一、护理评估与核心问题分析

查房时，患者神志清楚，精神稍萎靡，主诉仍有晨起口腔内血腥味，刷牙时出血明显。查体：生命体征平稳，T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤可见散在陈旧性瘀斑，主要分布于双下肢，无新发出血点。口腔检查：牙龈颜色暗红，肿胀，龈缘可见少量新鲜渗血，下前牙区尤为明显，牙石（++），口腔卫生状况一般。患者自述因害怕出血而不敢正常刷牙，仅用清水漱口。实验室复查：PLT35×10?/L，较前略有回升。

基于以上评估，当前阶段的核心护理问题聚焦于：

1.出血风险：血小板计数仍处于严重减少水平（5