慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病.pptVIP

原发病体现渐进性呼吸困难肺气肿体征临床体现临床体现——症状1.慢性咳嗽:长久、反复和逐渐加重2.咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰液伴有细菌感染时,咳嗽和痰量增多,为黏液脓性痰3.呼吸困难:并发肺气肿时,有轻重程度不等旳气短4.喘息和胸闷:先有活动后气喘,严重时动则喘息5.全身症状如体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦急等症状临床体现——体征1.胸廓呈桶状,呼吸浅快,辅助呼吸肌参加呼吸运动2.低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀3.伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大4.心浊音界缩小,心音遥远,肺肝界降低5.叩诊过清音,呼吸音减低,呼气延长,可闻干湿啰音试验室和其他检验肺功能检验：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC％（正常值＞0.8)＜70％认定为不完全可逆旳气流受限；RV/TLC（男0.307，女0.29)增长痰培养：肺炎球菌、链球菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌等痰培养+药敏试验室和其他检验胸部X线检验：肺过分充气；并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，右心增大、肺动脉圆锥膨隆、右下肺动脉增宽等动脉血气分析：呼吸衰竭时PaO2＜60mmHg或伴PCO2＞50mmHg其他：血红蛋白及红细胞增高，红细胞压积＞55%可诊疗为红细胞增多症诊断COPD旳诊疗应根据临床体现及试验室检验等资料综合分析拟定临床