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医疗核心制度考核细则

一、总则

（一）考核目的

为进一步规范医疗服务行为，强化医务人员依法执业意识，保障医疗质量与患者安全，促进医院可持续发展，特制定本考核细则。本细则旨在通过系统性、常态化的考核评估，推动各项医疗核心制度在临床实践中得到有效落实，持续提升医疗管理水平。

（二）考核依据

本细则以国家卫生健康行政部门颁布的《医疗质量管理办法》、《十八项医疗核心制度》及相关法律法规、行业标准为根本依据，并结合本院实际情况制定。

（三）适用范围

本细则适用于本院全体医务人员（包括医师、护士、医技人员、实习进修人员及其他相关科室人员）以及各临床科室、医技科室、行政职能部门。

（四）考核原则

1.客观公正原则：考核过程与结果评定以事实为依据，标准统一，程序规范，避免主观臆断。

2.全面系统原则：考核内容覆盖所有医疗核心制度，兼顾过程与结果，关注制度执行的各个环节。

3.突出重点原则：针对关键制度、高风险环节及易出现问题的方面加强考核力度。

4.注重实效原则：考核结果应能真实反映制度落实情况，并有效指导后续改进工作。

5.激励与约束并重原则：考核结果与科室及个人绩效考核、评优评先、职称晋升等挂钩，形成正向激励和有效约束。

二、考核组织与管理

（一）考核组织

医院成立医疗核心制度考核领导小组，由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务科、质控科、护理部、院感科、药剂科、检验科