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运行病历质控季度抽查总结报告

一、抽查概况与工作背景

本次季度抽查不仅是对病历书写规范的例行检查，更是对医疗核心制度落实情况及DRG/DIP支付数据质量的一次深度体检。

根据《病历书写基本规范》（国卫医发〔2010〕11号）及医院《医疗质量与安全管理考核方案》，医务部质控科联合病案管理室、信息中心，于2024年X月X日至X月X日，对全院20个临床科室的运行病历进行了专项抽查。本次抽查采取“系统随机抽取+现场实地核查”相结合的方式，重点聚焦病历书写的时效性、完整性及内涵质量，共计抽查运行病历300份，覆盖三级医师、住院医师、进修医师等多个层级。

抽查数据显