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老年神经系统疾病诊疗专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年神经系统疾病的发病率呈现显著上升趋势，这类疾病具有高致残率、高死亡率及高共病率的特点，严重威胁着老年人的健康与生活质量。为规范临床诊疗行为，提升老年神经系统疾病的诊治水平，特结合近年来循证医学证据进展及临床实践经验，制定本共识。本共识旨在针对老年人群独特的生理病理特征，提供系统化、个体化的诊疗策略，强调多学科协作（MDT）与全周期管理的重要性。

一、老年神经系统疾病临床特征与综合评估原则

老年神经系统疾病在临床表现、病理生理机制及药物代谢动力学方面均具有显著的异质性。老年人脑组织存在不同程度的退行性变，脑血流量调节功能下降，且常伴有多种慢性基础疾病，导致临床表现往往不典型，病情复杂多变。

1.1生理病理特征与临床特点

老年神经系统疾病患者常表现为“多病共存”，即同时患有两种或两种以上慢性疾病。例如，帕金森病患者常合并高血压、糖尿病及骨质疏松；阿尔茨海默病患者常伴有脑血管病导致的病理改变。此外，老年患者对疾病的反应能力下降，症状表现往往隐匿或不典型。如老年人发生急性脑梗死时，可能仅表现为精神萎靡、食欲不振或认知功能突然下降，而缺乏典型的肢体偏瘫或言语障碍。这种“沉默性”症状极易导致误诊或漏诊。

药代动力学的改变也是影响诊疗的重要因素。老年人肝血流量减少、肝酶活性降低，导致药物代谢减慢；肾小球滤过率下降，