2026CSCO结直肠癌诊疗指南8大更新要点解读.docxVIP

随着临床研究的不断深入和诊疗技术的飞速发展，中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南也在持续迭代更新，以更好地指导我国结直肠癌临床实践。2026版CSCO结直肠癌诊疗指南（以下简称“新版指南”）在既往版本基础上，结合最新循证医学证据和国内临床实际，进行了多方面的重要调整。本文将对其中八大核心更新要点进行深度解读，以期为临床工作者提供参考。

一、早期筛查与诊断：更强调精准分层与技术整合

新版指南在结直肠癌筛查策略上进一步细化。对于一般风险人群，推荐起始筛查年龄略有调整，并强调了多靶点粪便FIT-DNA检测在筛查中的应用价值，特别是对于依从性较差人群的补充选择。在诊断方面，除了传统的肠镜和病理检查，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测在早期诊断和预后评估中的作用得到了更明确的推荐，部分场景下可作为组织活检的重要补充，有助于提高早期检出率和风险分层的准确性。这一更新体现了液体活检技术在临床应用的逐步成熟。

二、分子标志物检测：拓展与规范化并重

分子标志物检测是精准治疗的基石。新版指南进一步强调了RAS（KRAS/NRAS）、BRAFV600E、MSI-H/dMMR等常规检测的必要性和规范性。值得注意的是，对于BRAFV600E突变患者，新增了更详细的亚组分析和后续治疗推荐路径。同时，HER2检测的推荐人群和检测时机有所扩展，不再局限于传统的RAS/BRAF野生型耐药患者，为部分HE