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社区精神障碍患者管理规范指南2024

一、总则

1.1编制目的

为规范社区精神障碍患者的全流程管理，提升社区精神卫生服务的专业性、可及性与精准性，保障患者合法权益，降低精神障碍肇事肇祸风险，促进患者社会功能恢复与回归，依据《中华人民共和国精神卫生法》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2022年版）》《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》等法律法规及政策文件，结合2023-2024年全国社区精神卫生服务试点经验，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于全国城乡社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区工作站、精神卫生防治站等基层医疗卫生机构及相关工作人员，开展辖区内常住人口中确诊精神障碍患者的信息管理、风险评估、随访干预、康复服务、应急处置等全流程工作，同时为社区综治、民政、公安、残联等协同部门开展相关工作提供操作依据。

1.3核心原则

依法依规，权益优先：所有管理服务需严格遵循精神卫生相关法律法规，充分保障患者隐私权、人格尊严与自主决定权，除法律法规另有规定外，不得向无关第三方泄露患者信息，不得强制开展非医疗类干预措施。

分类管理，精准干预：根据患者疾病诊断、风险等级、社会功能受损程度、家庭支持能力等维度实施分层分类管理，避免一刀切的粗放式服务，提升干预措施的针对性与有效性。

多部门协同，多元参与：建立“卫健牵头、综治协调、公安配合、民政兜底、残联赋能、社区参与、家属支持”的七位一