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社区高血压合并慢病综合指南

一、流行病学与疾病危害

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》数据，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，患病人数超过3亿，其中约75%的高血压患者合并至少1种其他慢性疾病，合并2种及以上慢病的患者占比超过40%。高血压最常合并的慢病依次为2型糖尿病（患病率31.2%）、血脂异常（患病率43.1%）、冠心病（患病率22.3%）、慢性肾脏病（患病率18.4%）、脑卒中（患病率15.7%）、肥胖（患病率39.3%）。

高血压合并多种慢病会显著增加心血管事件风险：高血压合并糖尿病患者，10年心血管事件发生风险是非合并高血压患者的2.5倍，终末期肾病风险升高5.8倍；高血压合并慢性肾脏病（eGFR＜60ml/min/1.73m2）患者，脑卒中发生风险升高2.1倍，全因死亡率升高1.6倍；高血压合并冠心病合并血脂异常患者，心肌梗死复发风险升高3.2倍，心源性猝死风险升高2.8倍。规范的综合管理可使高血压合并慢病患者的心血管事件风险降低40%~50%，全因死亡率降低25%~30%，因此社区层面的规范化综合管理是降低疾病负担、改善患者预后的核心环节。

二、社区初筛与风险分层

（一）常规筛查流程

社区常住居民18岁以上成年人每年至少测量1次血压，35岁以上成年人首诊必须测量血压；高血压高危人群（超重肥胖、有高血压家族史、长期高盐饮食、吸烟饮酒、年龄≥55