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社区获得性肺炎抗菌治疗共识2023

一、前言

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。近年来，CAP病原体流行病学分布、耐药谱及患者基础疾病谱均发生显著变化，人口老龄化、免疫功能低下人群增多、抗菌药物不合理使用导致的耐药问题等，均给CAP的临床诊疗带来新挑战。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国CAP诊疗实际，对抗菌治疗相关核心问题进行规范，旨在为临床医师提供可直接落地的诊疗参考，提升CAP抗菌治疗的科学性、有效性与安全性。

二、CAP诊断与病情评估

（一）诊断标准

符合下列1~4项中任意1项，加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病后，可建立临床诊断：

1.社区发病；

2.肺炎相关临床表现：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血；②发热；③肺实变体征和/或闻及湿性啰音；

3.外周血白细胞计数：10×10?/L或4×10?/L，伴或不伴细胞核左移；

4.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

5.排除医院获得性肺炎的时间界定：入院48小时内发病，且无医疗