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内分泌高血压鉴别诊疗指南

一、概述

内分泌高血压是指由内分泌腺体病变导致激素分泌异常，引发的继发性高血压，占所有高血压病例的10%~20%，其中青年人群占比更高，在年龄40岁的高血压人群中，内分泌高血压占比可达25%以上。与原发性高血压相比，内分泌高血压可通过手术或针对性药物治疗去除病因、根治或显著改善血压，避免长期心血管靶器官损伤，因此早期精准鉴别诊断对改善患者预后至关重要。本指南基于国内外最新循证医学证据，规范内分泌高血压的鉴别诊疗流程，提升临床识别与处理能力。

二、常见内分泌高血压病因分类

（一）肾上腺疾病

1.原发性醛固酮增多症（PA）：占内分泌高血压的30%~40%，是最常见的内分泌高血压病因，在难治性高血压中占比达17%~23%。

2.嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）：占高血压人群的0.1%~0.6%，在突发高血压或阵发性高血压人群中占比升高至1%~2%。

3.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：主要为11β-羟化酶缺陷症与17α-羟化酶缺陷症，占先天性肾上腺皮质增生症的90%以上，其中11β-羟化酶缺陷症占比约5%~8%，是青少年内分泌高血压的常见病因。

4.库欣综合征（CS）：约70%~80%的库欣综合征患者合并高血压，占高血压人群的0.5%~1%。

（二）垂体疾病

1.肢端肥大症：约30%~50%的肢端肥大症患者合并高血压，占继发性高血压的1%~2%。