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第10版外科学第四十二章肝脏疾病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.肝脏解剖与生理临床表现与诊断肝脏疾病分类治疗策略病因与病理机制预防与预后管理

01肝脏解剖与生理

解剖位置与结构显微结构肝小叶为基本功能单位，由中央静脉、肝细胞索及肝血窦组成。肝门处有Glisson系统（门静脉、肝动脉、胆管分支）集中分布，形成肝内管道网络。形态特征肝脏呈不规则楔形，右叶厚大，左叶薄小。表面借镰状韧带分为左右两叶，脏面以“H”形沟（肝门、胆囊窝、腔静脉沟）为标志，划分出方叶和尾状叶。位置分布肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区。其膈面紧贴膈肌，与右肺底及心脏相邻；脏面与胃、十二指肠、胆囊及结肠右曲等器官接触，解剖关系复杂。

代谢中枢肝脏参与糖原合成与分解、蛋白质代谢（如合成白蛋白、凝血因子）及脂肪转化（如胆汁酸合成），是维持机体代谢平衡的核心器官。解毒与防御通过生物转化作用（如氧化、结合反应）代谢毒素；肝血窦内的枯否细胞可吞噬细菌、异物，发挥免疫防御功能。胆汁分泌每日分泌500-1000mL胆汁，乳化脂肪并促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，对消化功能至关重要。储血与凝血肝脏可储存约500mL血液，并在出血时释放；同时合成纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子，维持凝血机制正常运作。生理功能概述

血液供应与神经支配神经支配交感神经（腹腔神经丛）和副交感神经（迷走神经