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第10版外科学第四十七章脾疾病

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

解剖与生理基础

治疗原则与策略

常见脾脏疾病

手术技术与操作

诊断方法与评估

并发症与预后管理

01

解剖与生理基础

脾脏解剖结构

脾实质

由白髓和红髓构成，白髓为密集淋巴细胞组成的免疫组织，红髓由脾窦和脾索组成，是主要储血部位。脾实质外包被纤维性被膜，内含平滑肌纤维可调节储血量。

韧带系统

通过胃脾韧带、脾肾韧带等固定于左上腹，韧带内走行脾动静脉、淋巴管及自主神经纤维，手术时需谨慎处理以避免出血。

脾门结构

位于脾脏内侧凹陷处，为血管、神经和淋巴管进出通道。脾动脉在此分支出小梁动脉进入实质，脾静脉则汇集脾窦血液回流至门静脉系统。

可储存约40ml血液，应激时通过平滑肌收缩释放入循环。脾索和边缘区巨噬细胞能清除衰老红细胞、血小板及血液中病原体，每日处理约350L血液。

储血与滤血

胚胎期主导造血，成人后保留造血干细胞库，在严重贫血时可髓外造血。同时通过分泌造血因子调节骨髓功能。

造血调控

白髓中含大量B、T淋巴细胞，占全身淋巴细胞25%。抗原刺激时可产生IgM抗体和记忆细胞，对血源性病原体（如疟原虫）有强清除能力。

免疫防御

参与铁代谢循环，分解血红蛋白释放铁离子；清除异常红细胞（如球形红细胞）维持血液流变学稳定。

代谢功能

生理功能概述

01

02

03

04

相关血管与神经