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第10版外科学胸部外科疾病

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

解剖基础

肿瘤性疾病

创伤性疾病

先天性疾病

感染性疾病

诊断与治疗技术

01

解剖基础

胸壁结构概述

皮肤与浅筋膜

胸壁皮肤在胸骨前区最薄且活动性差，其余部位较厚且移动性大；浅筋膜内含乳腺、皮神经及浅血管（如胸廓内动脉穿支），与颈部、腹部筋膜相延续。

深筋膜与胸内筋膜

深筋膜覆盖肌肉表面，胸内筋膜衬于胸廓内面，与壁胸膜间存在潜在间隙，手术时需注意分离层次。

肌层与骨性支架

由外向内依次为胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌和胸横肌；骨性支架由12对肋骨、胸骨及12块胸椎构成，形成圆锥形胸廓保护内脏。

胸腔器官分布

肺与胸膜

前纵隔含胸腺，中纵隔有心包及心脏，后纵隔有食管、胸主动脉及迷走神经，分区明确利于病变定位。

纵隔内容物

心脏投影

食管走行

左肺2叶、右肺3叶，表面覆有脏胸膜；壁胸膜分肋、膈、纵隔和胸膜顶四部，两者围成密闭胸膜腔，维持负压呼吸机制。

心尖位于左第5肋间锁骨中线内侧1-2cm，基底部对应第2肋间，手术需避免损伤冠状动脉及其分支。

自颈6水平至胸10穿膈肌，全程有三处生理性狭窄（起始部、主动脉弓压迹、穿膈处），为食管癌好发部位。

血管神经走行

神经支配

肋间神经呈节段性分布（如第4肋间神经对应乳头平面），皮支分布特点可用于麻醉平面测定及脊髓损伤定位。

静脉回流

胸腹