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第4版中医内科学肺系病证——咳嗽

目录

02

病因病机

01

概述

03

诊断标准

04

辨证分型

05

治疗方法

06

预防与护理

概述

01

咳嗽的定义与分类

外感咳嗽

由六淫邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肺卫所致，起病急、病程短，分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺等证型，治疗以祛邪利肺为主。

内伤咳嗽

因脏腑功能失调（如肝、脾、肾）导致内邪干肺，病程长、反复发作，包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等证型，治疗需调理脏腑。

虚实辨证

实证多因外邪或痰热壅肺，表现为咳声重浊、痰多；虚证多因肺脾肾虚，表现为咳声低弱、痰少或无痰，需结合舌脉鉴别。

痰饮辨证

根据痰的性状（稀白、黏黄、干黏带血）及伴随症状（胸闷、咽痒、胁痛）进一步细分证型，如痰湿、痰热、燥痰等。

中医病因学基础

外邪犯肺

肺为娇脏，主宣发肃降，外邪从口鼻或皮毛入侵，首犯肺卫，导致肺气上逆而咳，风邪常夹寒、热、燥为患。

脏腑失调

脾虚生痰湿上渍于肺（“脾为生痰之源”），肝郁化火犯肺，肾虚不纳气致肺气上逆，均属内伤咳嗽关键病机。

情志与饮食

长期情志不畅可致肝火犯肺；过食生冷肥甘损伤脾胃，聚湿成痰，引发痰湿或痰热咳嗽。

流行病学特征

季节相关性

小儿脏腑娇嫩易感外邪，老人多肺肾亏虚致久咳；痰湿体质者易发痰湿咳嗽，阴虚体质者多见燥咳或肺阴亏耗。

年龄与体质

病程转归

地域差异

风寒咳嗽多见于冬季，风热咳嗽好发于春夏