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临床护理信息系统主讲人：XXX2026年08月26日

概述·该系统覆盖了护士日常工作中所涉及的所有信息处理的内容,可进行医嘱处理、收集护理观察记录、制定护理计划、实施患者监控等。国内的护理信息系统智能化程度仍较低,护士如何执行还是凭自己的知识和经验,缺乏完整的知识库支持,且对执行过程中存在的问题也缺乏有效的纠错与提醒功能。

(1)住院患者信息管理系统:·该系统主要功能是患者基本信息和出入院信息管理。住院患者管理是医院管理的重要组成部分,耗用医院大量的人、财、物资源。应用该系统患者办理住院手续后,患者信息在护士工作站电脑终端显示,有利于及时准备床单位,患者到病区后即可休息;同时患者信息卡刷卡后可打印患者一览表卡、床头卡等相关信息,医嘱录入后,随着医嘱自动更改护理级别、饮食等,替代以前手写的床头卡,并与药房、收费处、病案室、统计室等相应部门共享,既强化了患者的动态管理,又节约了护士的间接护理工作时间。

(2)住院患者医嘱处理系统:·医嘱系统(CPOE)是医院应用较早,普及程度较高的临床信息系统。该系统由医生在电脑终端录入医嘱,护士通过工作站核实医生下达的医嘱,无疑问后确认即可产生各种执行积累单及当日医嘱变更单、医嘱明细表等;确认领取当日、明日药后,病区药房、总药房自动产生请领总表及单个患者明细表;药费自动划价后与收费处联网入账;住院费及部分治疗项目按医嘱自动收费。该系统由医生录入