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miR-29a：IgA肾病诊疗新视角与关键生物标志物的探索

一、引言

1.1IgA肾病概述

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。其病变类型多样，涵盖局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。IgA肾病在全球范围内的发病率存在明显地域差异，在亚太地区，它占原发性肾小球肾炎的40%-50%，是该地区最为常见的肾小球疾病；而在欧洲和北美，其占比大概为10%-20%。在我国，IgA肾病同样是常见的肾小球疾病，也是导致终末期肾衰竭的重要病因之一。任何年龄均可发病，但以20-30岁的青壮年居多，且男性发病比例相对较高，日本和我国的男女发病率为（2-3）:1，北欧男女比例高达6:1，同时亚洲人发病相对多见，黑人少见。

IgA肾病的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，但普遍认为与免疫系统异常密切相关。当机体受到感染等因素刺激后，免疫系统产生的IgA免疫复合物会在肾小球沉积，进而引发炎症反应，对肾小球造成损伤。其临床表现主要为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。部分患者还可能出现严重高血压或者肾功能不全等症状。病情严重者会进展至慢性肾病甚至终末期肾病，不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带