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2026年内分泌科试题及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

以下哪种自身抗体是诊断Graves病的核心特异性标志物

A.甲状腺过氧化物酶抗体

B.促甲状腺激素受体刺激性抗体

C.甲状腺球蛋白抗体

D.抗核抗体谱

答案：B

解析：促甲状腺激素受体刺激性抗体是Graves病的致病性抗体，特异性超过95%，是该病诊断的核心标志物。其余选项中，A和C的升高更多提示自身免疫性甲状腺炎症比如桥本甲状腺炎，特异性不足，D属于风湿免疫疾病相关抗体，和Graves病无直接关联。

原发性甲状腺功能减退症患者首选的替代治疗药物是

A.甲状腺片

B.碘塞罗宁钠

C.左甲状腺素钠

D.甲巯咪唑

答案：C

解析：左甲状腺素钠是人工合成的纯化甲状腺激素，作用稳定、半衰期长、不良反应少，是国内外指南一致推荐的原发性甲减替代首选药物。其余选项中，A为动物甲状腺提取物，激素含量不稳定易导致甲功波动，B为T3制剂，仅用于难治性甲减或特殊场景的短期使用，D是甲亢治疗药物，完全不适用于甲减。

2型糖尿病患者合并肾功能不全（估算肾小球滤过率28ml/min），以下哪种降糖药物仍可安全使用

A.二甲双胍

B.恩格列净

C.利格列汀

D.阿卡波糖

答案：C

解析：利格列汀作为DPP-4抑制剂类药物，主要通过胆汁排泄，肾功能不全全程无需调整剂量，可安全用于该阶段患者。其余选项中，A在估算肾