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2026年病历书写试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2023版《病历书写基本规范》及2025年国家卫健委《医疗机构病历管理质量控制核心指标》要求，现行门（急）诊病历记录的完成时限是？

A.接诊时实时完成，最迟不超过接诊结束后2小时

B.接诊结束后4小时内

C.接诊结束后6小时内

D.当日24时前完成

答案：A

解析：2025版质控指标明确门急诊病历需接诊实时书写，因抢救、处置延迟记录的最迟不超过接诊结束后2小时，原2010版规范8小时、24小时的要求已调整。

2.住院患者首次病程记录的完成时限为患者入院后多长时间内？

A.6小时

B.8小时