口腔内科病例展示.pptxVIP

口腔内科典型病例诊疗汇报精准诊断·规范治疗·经验共享口腔内科日期2026年8月26日

患者主诉反复咬合不适病史采集的完整性是精准诊断的第一步，咬合痛与浮起感高度提示根尖周病变三月余反复咬合不适，咀嚼效率下降，偏好对侧咀嚼近一周症状加重，患牙浮起感，咬合疼痛明显偶有夜间自发痛患者信息男性，42岁主诉右下后牙反复咬合不适三月余病史摘要项目内容系统性疾病否认药物过敏史否认口腔治疗史右下第一磨牙五年前树脂充填

口内检查发现关键体征牙髓活力丧失结合叩痛阳性，病变已从牙髓向根尖周组织蔓延关键阳性体征充填体边缘不密合46牙合面大面积树脂充填体，边缘着色，探诊边缘不密合叩诊阳性垂直叩诊（+），侧方叩诊（±）牙髓活力丧失冷测无反应，电活力测试无反应辅助体征与鉴别牙龈与黏膜颊侧牙龈未见明显红肿，根尖区黏膜扪诊轻度压痛松动度牙齿松动度I度牙周探诊未探及深袋，出血指数0~1级

影像学检查揭示根尖病变根尖区低密度影结合边界清晰特征，符合慢性根尖周炎影像学表现阳性征象（病变锁定）类圆形透射影46牙远中根尖区类圆形低密度透射影，边界尚清晰尺寸与硬化带透射影直径约4mm×5mm，周围骨质轻度硬化带髓腔异常髓腔影像模糊，提示髓石或继发牙本质形成阴性排除（鉴别支持）近中根尖区未见明显异常牙周膜间隙未见明显增宽根分叉区骨质密度正常，未见病变征象

综合诊断与鉴别诊断诊断依据诊断依据临床表现病史咬合痛牙髓状态牙髓坏