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内分泌疾病营养治疗指南2023

一、营养治疗核心原则

1.个体化能量供给

能量摄入需匹配患者年龄、性别、体重、活动量及疾病状态，成年患者基础能量消耗采用Mifflin-StJeor公式计算：男性BEE(kcal/d)=10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(y)+5；女性BEE(kcal/d)=10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(y)-161。活动系数参考：卧床患者1.2，轻体力活动1.3-1.4，中体力活动1.5-1.6，重体力活动1.7-1.9。合并消耗性疾病（如甲亢、糖尿病合并结核）时能量供给增加10%-20%；合并肥胖、代谢综合征时每日总能量较需求减少300-500kcal，每周体重下降0.5-1kg为宜。

2.宏量营养素合理配比

碳水化合物供能占总能量的45%-60%，优先选择低GI（血糖生成指数＜55）食物，精制糖摄入量占总能量比例不超过10%，合并高甘油三酯血症者降至5%以下。蛋白质供能占总能量的15%-20%，优质蛋白质（动物蛋白+大豆蛋白）占比不低于50%，慢性肾功能不全非透析患者蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/(kg·d)，透析患者提升至1.2-1.4g/(kg·d)。脂肪供能占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪酸供能比＜10%，反式脂肪酸＜1%，n-3多不饱和脂肪酸供能比达到2%-3%，单不饱和脂肪酸供能比可提升至1