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健康中国行动基层落地人群干预指南

一、核心目标与适用范围

本指南以健康中国2030规划纲要和《健康中国行动（2019-2030年）》要求为核心遵循，聚焦我国基层（县乡镇、街道社区）常住居民的全人群健康干预，明确基层健康干预的核心目标为：到2025年，基层重点慢性病过早死亡率较2015年下降20%，居民健康素养水平不低于25%，经常参加体育锻炼的基层居民比例不低于38.5%；到2030年，基层重点慢性病过早死亡率较2015年下降30%，居民健康素养水平不低于30%，经常参加体育锻炼的基层居民比例不低于40%，实现全人群全生命周期健康管理覆盖。本指南适用于基层医疗卫生机构、社区居委会、村委会、基层教体部门、文旅部门等基层健康服务主体，为不同人群分类干预提供可操作、可落地的标准化流程。

根据第七次全国人口普查数据，我国基层常住人口占全国总人口的64.72%，其中14岁及以下儿童占比17.95%，15-64岁劳动年龄人口占比68.55%，65岁及以上老年人口占比13.5%，慢性病患者占基层常住人口的22.1%，特殊困境人群占比约3.2%。本指南基于人群年龄结构、健康风险特征分类制定干预策略，保障干预精准性与可及性。

二、干预实施基础

（一）基层健康档案标准化建设

基层健康档案是人群干预的核心基础，需按照国家基本公共卫生服务规范要求实现常住人口建档率不低于90%，电子档案建档率不低于85%，