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接触性皮炎诊疗指南

一、定义与分类

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性致敏物或刺激物后，在接触部位甚至以外部位发生的炎症性反应，是临床最常见的炎症性皮肤病之一。我国一项基于社区人群的流行病学调查显示，接触性皮炎患病率约为3.8%，占所有皮炎湿疹类疾病的15%~20%，中青年女性因频繁接触化妆品、洗护用品等，患病率显著高于男性，约为男性的1.8倍。

根据发病机制不同，可将接触性皮炎分为两类：

1.刺激性接触性皮炎（ICD）：由非免疫介导的直接损伤引起，接触物本身具有刺激性或毒性，任何人接触后均可发病，约占所有接触性皮炎的80%。根据刺激强度可分为：急性刺激性接触性皮炎，由强酸、强碱等强刺激物一次性接触后发病；慢性累积性刺激性接触性皮炎，由弱刺激物长期反复接触导致，如长期接触洗涤剂、有机溶剂等。

2.变应性接触性皮炎（ACD）：由T细胞介导的迟发型Ⅳ型变态反应引起，接触物为致敏原，仅少数过敏个体发病，约占所有接触性皮炎的20%。根据致敏过程可分为诱导期（首次接触致敏原后4~25天完成致敏）和激发期（再次接触同类致敏原后24~48小时内诱发炎症反应）。

此外还有特殊类型的接触性皮炎，如系统性接触性皮炎（经口、静脉等途径摄入致敏原后引发的全身性皮肤炎症）、化妆品接触性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎（长期外用含糖皮质激素制剂导致的慢性接触性皮炎）、尿布皮炎等。

二、病因与发病机制

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