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皮肤溃疡诊疗指南

一、定义与分类

皮肤溃疡是皮肤屏障完整性遭到破坏，真皮及皮下组织坏死脱落形成的缺损性病变，创面持续2周以上无愈合倾向、且无明显自行愈合趋势即可界定为慢性皮肤溃疡。据我国2023年《慢性皮肤溃疡诊疗专家共识》数据，我国慢性皮肤溃疡患病率约为1.5‰~3.0‰，65岁以上人群患病率升至10.5%，其中因治疗不当发展为难治性溃疡的患者占比达32.1%，约1.5%~5.0%的下肢慢性溃疡患者最终需接受截肢手术，致死率约为2.5%。

皮肤溃疡常用分类方式可根据病因分为以下5类，各类占比符合我国临床诊疗统计数据：

1.静脉性溃疡：占下肢慢性溃疡的70%~75%，多由下肢静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后综合征导致静脉回流障碍、高压，引起皮肤营养障碍破溃。

2.动脉性溃疡：占下肢慢性溃疡的5%~10%，多因下肢动脉粥样硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎导致动脉供血不足，组织缺血坏死形成溃疡。

3.糖尿病性溃疡：占慢性皮肤溃疡的15%~20%，与糖尿病周围神经病变、周围血管病变及感染共同相关，好发于足部，是糖尿病患者致残的主要原因之一。

4.压力性溃疡：又称压疮，占慢性皮肤溃疡的5%~8%，好发于骨突出部位，因长期局部压力超过毛细血管灌注压导致组织缺血坏死，多见于长期卧床、活动障碍人群。

5.其他特殊溃疡：包括创伤性溃疡（占比约3%）、感染性溃疡（细菌、真菌、结核分枝杆菌感染）、放