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第10版外科学第六十章上肢骨折

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

解剖基础

诊断方法

骨折分类

治疗原则

临床表现

康复与预后

01

解剖基础

上肢骨骼组成

锁骨与肩胛骨

锁骨呈S形横跨胸颈交界处，全长皮下可触及，是重要骨性标志；肩胛骨为三角形扁骨位于第2-7肋间，与锁骨共同构成上肢带骨，支撑上肢活动。

肱骨与尺桡骨

肱骨是上臂唯一长骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与尺骨、桡骨构成肘关节；尺骨位于前臂内侧，桡骨位于外侧，两者协同完成前臂旋转动作。

手骨结构

包括8块腕骨、5块掌骨和14节指骨，腕骨分近远两列与桡骨形成腕关节，掌骨构成手掌支架，指骨实现手指精细动作（拇指2节，其余3节）。

肱二头肌（屈肘）、肱三头肌（伸肘）及喙肱肌附着于肱骨，肩胛骨周围肌群（如三角肌、冈上肌）维持肩关节稳定性。

分屈肌群（由正中神经、尺神经支配）和伸肌群（由桡神经支配），控制手腕及手指运动。

桡神经绕肱骨桡神经沟，骨折易损伤致腕下垂；正中神经经腕管，受压可引发腕管综合征；尺神经行经肘后尺神经沟，外伤易致爪形手。

桡神经支配伸肌群及手背感觉，正中神经管理手掌桡侧及手指屈肌，尺神经控制手部精细动作及尺侧感觉。

相关肌肉与神经

肩臂肌群

前臂肌群

神经走行

神经支配分区

血管解剖

锁骨下动脉分支

腋动脉延续为肱动脉，沿途发出旋肱前、后动脉营养肩关节，肱动脉下行至肘窝分