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第4版中医内科学脾胃病证——泄泻

目录02病因与病机01概述与定义03诊断方法04辨证分型05治疗策略06预防与护理

概述与定义01

泄泻基本概念病理要素泄泻的关键致病因素为湿邪，即《难经》所载湿多成五泄。湿邪易困脾阳，导致清浊不分、水谷并走大肠，形成泄泻的病理基础。术语辨析中医将泄与泻区别描述——泄指大便溏薄而势缓，病情较轻；泻指大便清稀如水而直下，病情较重。两者常并称，但可根据排泄物性状判断疾病严重程度。核心定义泄泻是中医对排便异常病症的统称，指排便次数显著增多（每日≥3次）、粪质稀薄或完全不化，甚至泻出如水样的临床综合征。其核心病机为脾胃运化失职，湿浊下注大肠。

流行病学特点季节分布可见于各年龄段，但婴幼儿脾胃娇嫩、老年人脾肾阳虚者更易发病，且病程易迁延转为慢性。年龄特征地域差异诱发因素泄泻四季均可发生，但具有明显季节聚集性，夏秋两季发病率最高，因该时期暑湿、湿热邪气盛行，易外感致病。南方湿热地区发病率高于北方，与气候潮湿、湿邪侵袭机会增多相关。沿海地区因饮食多海鲜生冷，也属高发区域。60%以上病例与饮食不节（生冷油腻）直接相关，其次为外感湿邪（淋雨涉水）和情志失调（忧思恼怒）。

临床分类标准病程分类急性泄泻（病程2周）多因外感或食伤，起病急骤；慢性泄泻（病程2月）常由脾胃虚弱或肾阳不足导致，反复发作。病机分类按《中医内科学》分为六型——寒湿停滞、湿热壅滞、食滞肠胃、肝气乘脾