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2026年儿童急性腹痛鉴别思路试题（含答案）

一、A1型题（最佳选择题）

1.根据2026年版《中国儿童急性腹痛诊疗指南》，儿童急性腹痛首诊评估的首要步骤是

A.完善腹部超声检查

B.采集腹痛发作诱因、持续时间、伴随症状

C.评估气道、呼吸、循环、意识状态，识别急腹症高危征象

D.完善血常规、C反应蛋白检测

E.予解痉止痛药物缓解症状

答案：C

解析：2026年版指南明确将生命体征评估列为儿童急性腹痛首诊第一步骤，需第一时间识别呼吸困难、低血压、意识障碍、胆汁性呕吐、腹肌紧张拒按、果酱样血便等急腹症预警征象，避免漏诊致死性腹痛病因。

2.下列不属于儿童急腹症高危预警征象的是

A.持续腹痛超过24小时且进行性加重

B.腹痛伴果酱样血便

C.休息后可自行缓解的间歇性脐周痛

D.腹痛伴腹肌紧张、压痛反跳痛阳性

E.腹痛伴胆汁性呕吐

答案：C

解析：2026年版指南将间歇性、可自行缓解、无伴随全身症状的脐周痛列为非高危表现，多为功能性腹痛或急性肠系膜淋巴结炎等良性病因导致，其余选项均为需紧急干预的急腹症预警征象。

3.2026年版指南推荐婴幼儿疑诊肠套叠的首选影像学检查是

A.腹部立位平片

B.腹部超声

C.腹部增强CT

D.空气灌肠造影

E.腹部磁共振成像

答案：B

解析：2026年版指南明确婴幼儿疑诊肠套叠首选腹部超声检查，无需提前禁食准备，诊断敏感度99