2026年病历书写基本规范竞赛题（附答案）.docx

2026年病历书写基本规范竞赛题（附答案）

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2025年修订印发的《病历书写基本规范实施细则》，急诊留观记录的书写时限要求为：

A.患者留观后6小时内B.患者留观后4小时内C.处置结束后即刻D.患者留观后8小时内

答案：C

解析：《病历书写基本规范实施细则（2025版）》明确急诊留观记录需在处置结束后即刻完成，记录内容包括留观期间病情变化、诊疗措施、转归情况，留观时间超过48小时需书写阶段小结。

2.入院记录中现病史内容对发病以来诊治经过的记录要求，需明确标注的核心信息是：

A.外院检查结果的参考值范围B.外院诊疗