《外科学》课程PPT教学课件（心胸外科）肺癌.pptxVIP

外科学：肺癌汇报人：XXX

肺癌流行病学现状肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一248万全球年新发病例发病率居首位106万中国年新发病例发病率和死亡率均居首位60-79岁高峰年龄40岁以上为主，男性高于女性5年生存率差异显著，早期诊断率是影响预后的关键因素

病因与危险因素吸烟相关主动吸烟与吸烟量、年限呈剂量-效应关系被动吸烟二手烟暴露使肺癌风险增加约20%-30%戒烟效应戒烟后风险逐年下降，需10-15年接近非吸烟者水平环境与职业暴露职业暴露石棉、砷、铬、镍、氡气等明确致癌物，潜伏期长空气污染PM2.5、多环芳烃等与发病率升高相关其他危险因素电离辐射氡气是仅次于吸烟的第二大病因遗传因素一级亲属肺癌史者风险升高约2倍肺部慢性疾病肺结核、COPD等增加肺癌风险

肺癌组织学分类非小细胞肺癌（NSCLC）占比80%-85%与吸烟关系密切相关（鳞癌为主）生长特点相对较慢，亚型差异大转移倾向较晚，依亚型不同治疗敏感性手术为主，靶向/免疫进展快常见部位周围型（腺癌）/中心型（鳞癌）NSCLC主要亚型鳞状细胞癌与吸烟密切相关，多为中心型，易发生空洞腺癌最常见亚型，多为周围型，女性及非吸烟者中比例较高大细胞癌分化差，恶性程度高，生长迅速其他罕见类型腺鳞癌、肉瘤样癌等小细胞肺癌（SCLC）占比15%-20%与吸烟关系极为密切，95%以上有吸烟史生长特点恶性程度最高，生长极快转移倾向早期即可广泛转移治疗