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化疗所致恶心呕吐全程防控指南（2026修订）

一、CINV的分型与风险分层

化疗所致恶心呕吐（Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting,CINV）依据发作时间和诱发因素分为5型，临床防控需基于分型开展个体化干预：

1.急性CINV：化疗后24小时内发生，高峰期为用药后5~6小时，主要与外周5-羟色胺（5-HT）释放激活迷走传入神经的5-HT?受体相关。

2.延迟性CINV：化疗24小时后发生，高峰期为化疗后48~72小时，可持续5~7天，主要与P物质激活中枢神经激肽1（NK-1）受体、胃肠道功能紊乱、炎症反应相关。

3.预期性CINV：化疗开始前即发生，属于经典条件反射介导的心身反应，发生率约18%~57%，多发生于既往CINV控制不佳的患者，年轻患者发生率显著高于老年患者（50岁：35%vs≥65岁：12%）。

4.爆发性CINV：预防性给药后仍出现的CINV，需rescue解救治疗，发生率约20%~30%，多发生于高致吐化疗方案、风险分层评估不足的患者。

5.难治性CINV：后续化疗周期中，经规范预防和解救治疗仍出现的CINV，提示预防方案失效，需调整防控策略。

CINV的发生风险核心取决于化疗药物的致吐性，同时受患者个体因素影响，准确风险分层是全程防控的基础：

1.化疗药物致吐性分级（基于单日给药风险）

高度致吐风