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女性下生殖道感染基层诊疗指南2024

我国15~49岁育龄女性下生殖道感染年患病率约39.1%，其中细菌性阴道病（BV）占40%~50%，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）占20%~30%，滴虫性阴道炎（TV）占4%~15%，需氧菌性阴道炎（AV）占5%~12%，近30%患者为混合感染。本病不仅引起局部瘙痒、分泌物异常等不适，还可上行引发盆腔炎、子宫内膜炎，增加HIV及其他性传播感染（STI）的感染风险，妊娠患者可导致早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等不良结局，严重影响女性生殖健康。基层作为本病的首诊场所，规范诊疗对改善患者预后、减少并发症至关重要，本指南结合基层诊疗条件，制定2024版基层诊疗规范如下：

一、诊断流程与诊断标准

（一）通用诊断路径

1.病史采集

需重点询问：①症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛程度，阴道分泌物的量、颜色、气味，有无尿痛、尿频、阴道异常出血；②既往史：发作频率、既往用药史及疗效，有无糖尿病、免疫缺陷疾病，是否长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂；③月经婚育史：避孕方式、性生活史、妊娠状态，有无STI病史。

2.体格检查

依次检查：外阴有无充血、水肿、抓痕、溃疡、赘生物；放置阴道窥器后，观察阴道黏膜性状、皱襞情况，阴道分泌物的性状、分布，宫颈形态，有无充血、水肿、脓性分泌物、接触性出血、息肉、异常肿物。

3.辅助检查（适合基层医疗机构开展）

①阴道