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医疗机构病历管理手册（标准版）

第1章病历管理概述

1.1病历管理的基本概念

1.2病历管理的重要性

1.3病历管理的法律法规

1.4病历管理的组织与职责

第2章病历的收集与整理

2.1病历的收集流程

2.2病历的整理方法

2.3病历的归档与保存

2.4病历的电子化管理

第3章病历的审核与修订

3.1病历审核的流程

3.2病历修订的规范

3.3病历审核的职责划分

3.4病历修订的记录与存档

第4章病历的查阅与借阅

4.1病历查阅的权限与流程

4.2病历借阅的管理规定

4.3病历查阅的保密要求

4.4病历借阅的登记与归还

第5章病历的使用与保管

5.1病历的使用规范

5.2病历的保管要求

5.3病历的借出与归还管理

5.4病历的损坏与丢失处理

第6章病历的信息化管理

6.1病历信息化建设要求

6.2病历数据的录入与维护

6.3病历数据的查询与统计

6.4病历信息化系统的安全与保密

第7章病历管理的监督与考核

7.1病历管理的监督机制

7.2病历管理的考核标准

7.3病历管理的奖惩制度

7.4病历管理的持续改进措施

第8章附则

8.1本手册的适用范围

8.2本手册的