第10版外科学第六十九章骨与关节结核PPT课件.pptxVIP

第10版外科学第六十九章骨与关节结核

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.概述与基础理论诊断方法病理学特点治疗策略临床表现并发症与预后

01概述与基础理论

定义与流行病学特征慢性特异性感染疾病骨与关节结核是由结核分枝杆菌引起的慢性化脓性炎症，属于肺外结核的重要类型，具有病程长、破坏性强、易致畸致残的特点。在结核病高发地区，骨关节结核约占肺外结核的10%-15%，发展中国家发病率显著高于发达国家，与贫困、营养不良及医疗资源不足密切相关。好发于青壮年及儿童，脊柱结核占比超50%，农村地区及免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）为高危人群。全球性健康问题人群分布特征

原发肺结核病灶中的细菌经血液循环到达骨骼，多见于椎体、长骨骨骺等血供丰富区域，形成继发感染灶。少数病例由淋巴结结核或胸膜结核直接侵犯邻近骨关节，如肋骨结核多继发于胸膜结核。结核分枝杆菌通过血行播散或邻近病灶直接蔓延至骨关节，引发以肉芽肿性炎症为核心的病理过程，导致骨质破坏、脓肿形成及功能障碍。血行播散为主机体免疫应答导致干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞浸润，骨质呈虫蚀样破坏，周围伴骨质疏松，可形成冷脓肿并沿组织间隙流注。局部组织反应继发感染途径病理机制与感染途径

常见发病部位分布占骨关节结核的50%-60%，胸腰椎交界处（T10-L2）为最常见部位，典型表现为椎体前缘破坏、椎间隙狭窄及后凸畸形。并发症严重