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第10版外科学第三十九章小肠疾病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.小肠解剖学基础诊断技术与方法小肠生理功能治疗原则与策略常见小肠疾病分类并发症与预后管理

01小肠解剖学基础

小肠结构分区十二指肠呈C形包绕胰头，分为上部（含球部）、降部（含十二指肠大乳头）、水平部和升部四段，接收胃内容物及胰液、胆汁，是消化酶作用的核心区域。回肠占小肠远端3/5，位于右下腹，管径渐细，黏膜皱襞低平稀疏，淋巴组织丰富（含Peyer集结），末端通过回盲瓣连接盲肠，负责维生素B12和胆盐吸收。空肠占小肠近端2/5，位于左上腹，管径较粗，黏膜环状皱襞高而密集，绒毛呈叶状，血供丰富，是糖类、蛋白质吸收的主要部位。

肠系膜上动脉分支为空肠动脉和回肠动脉，形成多级动脉弓（空肠以初级弓为主，回肠可见二、三级弓），最终分出直支穿透肠壁，近端直支较长，远端直支较短。动脉系统始于绒毛乳糜管，经肠壁淋巴丛→肠系膜淋巴结→肠系膜上淋巴结→腹腔淋巴结→乳糜池，回肠末端淋巴还可汇入回盲淋巴结。淋巴引流肠系膜上静脉与同名动脉伴行，收集空肠、回肠静脉血，汇入门静脉系统，最终进入肝脏进行物质代谢。静脉回流血管弓的分布差异影响手术中肠管血供判断，淋巴引流路径与肠道感染、肿瘤转移密切相关。临床意义血液供应与淋巴引神经支配机制交感神经源自T8-T10内脏神经，通过腹腔丛和肠系膜上神经丛抑制肠蠕动及分