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第10版外科学第三十五章腹外疝

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.定义与分类临床表现解剖基础诊断方法病因与病理治疗策略

01定义与分类

疝是指腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，通过腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成的病理性囊袋状结构，由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。病理结构定义根据病情进展可分为易复性疝（可手动回纳）、难复性疝（因粘连难以回纳）、嵌顿性疝（内容物卡压但血运尚存）和绞窄性疝（血运障碍导致坏死）四个阶段。临床分期腹外疝的发生是腹壁强度降低（先天性发育缺陷或后天性组织退化）与腹内压力增高（慢性咳嗽、便秘等）共同作用的结果，二者缺一不可。形成机制嵌顿性疝属于外科急症，若未及时处理可能导致肠管缺血坏死、脓毒血症甚至死亡，需6小时内紧急手术干预。危险警示疝的基本概腹外疝常见类型占腹外疝75%以上，疝囊经腹壁下动脉外侧的内环突出，沿精索路径下降可进入阴囊，多见于儿童及青壮年男性，与先天性鞘状突未闭密切相关。01疝囊从腹壁下动脉内侧的海氏三角直接向前突出，不进入阴囊，好发于老年男性，因腹横筋膜薄弱导致。02股疝占腹外疝5%-10%，疝囊经股管向卵圆窝突出，多见于中年以上女性，因女性骨盆较宽导致股环相对宽松，嵌顿率高达40%。03发生于既往手术切口处，与切口感染、愈合不良或缝合技术不当有关，疝环较大且易发生粘连。04婴幼儿因脐环闭锁不全所