口腔内科典型病例分析.docxVIP

口腔内科典型病例分析

在口腔内科的日常临床工作中，我们经常会遇到各种复杂的病例，这些病例不仅考验着我们的专业知识，更对我们的临床思维和判断能力提出了较高要求。本文将通过一个典型的深龋并发慢性牙髓炎的病例，详细阐述其诊断思路、治疗方案的选择及治疗过程中的要点与反思，希望能为临床同行提供一些有益的参考。

病例介绍

患者基本情况：患者，女性，中年，因“右下后牙进食时疼痛数月，近一周加重，偶有自发性隐痛”前来就诊。患者自述数月前开始出现右下后牙对冷热食物敏感，尤其在进食甜食时疼痛明显，刺激去除后疼痛可逐渐缓解。近一周来，疼痛频率增加，程度加重，有时在无明显刺激情况下也会出现短暂的隐痛，疼痛可放射至右侧耳颞部。既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

口腔检查：

视诊：右下第一磨牙（#46）咬合面可见较大龋洞，洞内有大量腐质，颜色呈黑褐色，洞口略窄，洞内腐质与牙体组织结合紧密。洞深，近髓腔。未见明显穿髓孔。牙冠形态基本正常，无明显松动及牙龈肿胀。

探诊：探查龋洞深部时，患者出现明显疼痛，尤以近髓处为甚，刺激去除后疼痛持续数秒。未探及明显穿髓孔。

叩诊：#46叩痛（-）。

冷热诊：#46冷诊（++），热诊（+++），刺激去除后疼痛持续较长时间。

牙髓活力电测试：#46牙髓活力电测试反应迟钝。

牙周检查：#46牙周袋深度正常，牙龈边缘轻度红肿，探诊出血（-）。

X线检查：#46咬合