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吊篮安装旁站监理记录表

工程名称：湖州草田漾SB-04-01-07-1号地块开发建设项目编号：2021--

日期及气候：

工程地点：湖州市吴兴区潜庄

旁站监理的部位：#楼吊篮安装

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

安全员到岗情况：□是□否

吊篮安装气候情况是否符合规范要求：□是□否

吊篮安装作业人员安全教育：安装工：□有□否；安装单位安全员：□有□否；

现场情况：

吊篮安装是否符合相关规定

审查专项施工方案；施工企业技术负责人及总监理工程师已批准签认。□有□无

吊篮在进场安装前，吊篮产权单位须提供：企业法人营业执照副本；本企业的吊篮专业技术人员、安全管理人员、专业维修人员名单；吊篮安装拆卸工名单；吊篮安全质量管理制度；本企业吊篮设备一览表；产权单位委托有资质的检测机构进行的抽检报告；高处作业吊篮的出厂型式检验报告；钢丝绳质量证明书；安全绳检测报告；安全锁在有效期内的校验证明；产权单位与使用单位签订的租赁合同。□有□无

检查安全操作培训教育情况，有《作业人员安全教育记录表》，并经被培训人签字确认□是□否

吊篮整机验收合格证；吊篮安拆单位与使用单位签订的吊篮安拆合同及安全协议书□；安全技术交底签字的原始记录。□有□无

吊篮与外电架空线之间最小安全距离应符合规范要求。□是□否

项目