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胃管非计划性拔管护理查房

1.前言

在临床护理工作中，胃管留置是为吞咽障碍、不能经口进食或需胃肠内营养支持患者提供营养、药物及治疗的重要侵入性操作，但其非计划性拔管（以下简称非计划拔管）是常见的不良事件之一。据国内多项护理研究显示，胃管非计划拔管的发生率在各类侵入性管道拔管事件中占比偏高，部分收治老年患者的科室甚至达到百分之十一以上。非计划拔管不仅会增加患者的痛苦，导致食管黏膜损伤、误吸窒息等并发症，还会延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及患者生命。本次护理查房针对我科近期发生的一例老年脑梗死后遗症伴认知障碍患者的胃管非计划拔管病例，从病例介绍、护理评估、诊断、干预到并发症管理、健康教育等环节展开全面分析，总结护理经验与改进方向，旨在为临床护理人员提供针对性的实践参考，降低胃管非计划拔管的发生率，保障患者安全。

2.病例介绍

患者张某，女，约78岁，因反复咳嗽、咳痰伴吞咽困难加重入院，既往有脑梗死病史5年，长期卧床，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级，认知功能减退，日常需家属24小时陪护。入院后完善相关检查，诊断为脑梗死恢复期、吞咽障碍、肺部感染、电解质紊乱，入院次日遵医嘱留置胃管，给予肠内营养支持、抗炎、化痰及营养神经等治疗。置管初期患者生命体征平稳，未出现不适，但置管第5日的凌晨时分，当班护士在巡视病房时，突然听到患者床旁传来拉扯管道的动静，立即赶到病床前，发现患者躁动不安