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癫痫规范化诊疗方案（2026修订版）

一、术语定义与分类分型

（一）术语定义

根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2025年更新定义：癫痫是一种持续存在的慢性脑部疾病，符合以下任一条件即可诊断：①至少2次间隔24小时以上的非诱发性（或反射性）发作；②1次非诱发性（或反射性）发作，且未来10年发作复发风险与2次非诱发性发作后复发风险相当（≥60%）；③诊断为癫痫综合征。该定义明确排除了急性脑损伤、中毒、代谢紊乱诱发的急性症状性发作，避免过度诊断。

（二）分类分型

本方案采用ILAE2025修订分类标准：

1.按发作类型分类：①局灶性发作：分为伴知觉保留、知觉受损、进展为双侧强直-阵挛发作3个亚类；②全面性发作：分为强直阵挛发作、失神发作（典型/不典型）、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作6个亚类；③不明起源发作。

2.按病因分类：①结构性：如海马硬化、局灶性皮质发育不良、脑肿瘤、卒中后遗症等，占成人癫痫病因的41.2%；②遗传性：如特发性全面性癫痫、家族性颞叶癫痫，占儿童癫痫病因的32.7%，已明确120余种致病基因；③感染性：如病毒性脑炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎，在我国流行区占癫痫病因的8.9%；④代谢性：如苯丙酮尿症、吡哆醇依赖症、线粒体脑病，占儿童病因的6.8%；⑤免疫性：如自身免疫性脑炎、VGKC复合物抗体相关脑炎，占成人新近发病癫痫的11.3%；⑥未知病因：占比约1