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2026年病例书写规范考试题带答案

1.患者因“反复胸痛3天，加重2小时”就诊，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，入院当日门诊心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I12.8ng/ml（参考值0.04ng/ml）。下列门诊病历现病史书写符合规范的是（）

A.患者3天前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，伴出汗，今日加重，有高血压、糖尿病史，心电图异常，肌钙蛋白高

B.患者3天前劳累后出现心前区压榨样痛，范围约手掌大小，每次持续5-10分钟，休息后可缓解，未予诊治；2小时前情绪激动后上述症状再发，程度加重，持续不缓解，伴濒死感、大汗淋漓，无放射痛