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第1版老年医学老年心血管系统疾病

常见疾病类型

概述与背景

诊断方法

治疗策略

预防与管理

总结与展望

概述与背景

老年心血管系统生理特点

传导系统退行性变

窦房结起搏细胞减少，心脏传导纤维丧失伴纤维化，导致心率减慢、PR/QT间期延长，易发生房室传导阻滞和房颤等心律失常。

心肌纤维化与重构

心肌细胞逐渐萎缩，间质纤维组织增生，心脏舒张功能受损，左心室顺应性下降，易出现舒张性心力衰竭，尤其在应激状态下代偿能力显著减弱。

血管弹性降低

老年人血管壁胶原纤维增生、弹性纤维减少，导致动脉僵硬度增加，血管顺应性下降，表现为收缩压升高和脉压差增大，增加心脏后负荷。

动脉粥样硬化高发

老年人群冠状动脉硬化检出率显著增高，无症状性心肌缺血比例上升，斑块稳定性差，急性心血管事件风险随年龄呈指数级增长。

高血压特征性改变

老年高血压以单纯收缩期高血压为主，昼夜节律异常多见，常合并体位性低血压，靶器官损害发生率较中青年患者增加2-3倍。

心衰类型转变

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）占比超过50%，与心肌僵硬度增加、左室充盈压升高密切相关，预后与收缩性心衰无显著差异。

瓣膜病发病率攀升

主动脉瓣钙化性狭窄发生率随年龄增长而上升，二尖瓣环钙化导致返流，老年退行性瓣膜病已成为心功能恶化的重要诱因。

疾病流行病学数据

研究意义与目标

鉴别生理与病理改变

明

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