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内分泌疾病血栓预防干预指南

一、血栓风险分层评估

内分泌疾病患者血栓事件的发生风险存在显著异质性，必须基于个体化分层结果制定干预策略，分层评估需在患者首次确诊内分泌疾病、病情变化、手术/侵入操作前常规开展。

（一）风险分层核心依据

1.基础疾病相关危险因素

不同内分泌疾病的血栓风险差异明确：

库欣综合征：活动期库欣综合征患者静脉血栓栓塞（VTE）发生率为5%~10%，是非活动期患者的3~5倍，皮质醇浓度1000nmol/L者风险升高至2倍以上；

糖尿病：合并2型糖尿病的患者VTE发生风险较非糖尿病者升高1.5~2倍，合并糖尿病肾病（eGFR60ml/min/1.73m2）时风险进一步升高至3.0倍；

肥胖症：BMI≥30kg/m2者VTE风险是BMI25kg/m2者的2.4倍，BMI≥40kg/m2者风险升高至4.3倍；

甲状腺功能异常：未控制的甲亢患者VTE风险升高1.9倍，亚临床甲亢者风险升高1.3倍，甲减患者VTE风险轻度升高1.2倍；

多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄期PCOS患者VTE风险是健康对照者的1.5倍，联合应用口服避孕药促排卵时风险升高至3.2倍；

甲状旁腺功能亢进症：原发性甲旁亢患者VTE风险升高1.6倍，血钙2.75mmol/L者风险升高至2.1倍。

2.非疾病相关血栓危险因素

将现有危险因素进行赋值评分，具体评分标准：①年龄≥60岁（1分），≥75岁（