尿路结石诊疗指南（2025版）.docxVIP

尿路结石诊疗指南（2025版）

一、流行病学与病因学分型

（一）流行病学

据2022-2024年中国成人慢性肾脏病患病率横断面调查显示，我国尿路结石成人患病率为6.4%，男性（8.1%）显著高于女性（4.8%），南方地区患病率可达10.1%，显著高于北方地区的4.6%；年发病率为158-195/10万人，复发率高，未经规范预防的患者5年复发率达50%，10年复发率高达80%，好发年龄为30-50岁，是目前我国泌尿外科门诊收治量最高的疾病之一。

（二）病因学分型

1.代谢性因素：占所有尿路结石的80%以上，是结石形成的核心病因：①钙代谢异常：高钙尿症是含钙结石最常见的代谢异常，占40%-50%，可分为吸收性高钙尿、肾性高钙尿、重吸收性高钙尿（继发于甲状旁腺功能亢进）三类；②草酸代谢异常：高草酸尿占含钙结石的20%-30%，分为原发性高草酸尿（遗传性）和继发性高草酸尿（饮食源性、肠道炎症术后源性）两类；③尿酸代谢异常：高尿酸尿是尿酸结石的核心病因，尿酸结石占所有尿路结石的10%-15%，痛风患者尿酸结石发生率达20%以上；④枸橼酸缺乏：低枸橼酸尿占所有含钙结石的30%-60%，是结石形成的独立危险因素，枸橼酸可抑制结晶形成，缺乏会显著升高结石风险；⑤胱氨酸代谢异常：胱氨酸尿为常染色体隐性遗传病，胱氨酸结石占儿童尿路结石的5%-10%，成人结石的1%-2%。

2.局部解剖因素：占所有尿路