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医院感染防控护士年度院感排查与规范落实工作总结

202X年度共完成全院32个临床科室、8个医技科室、6个后勤重点区域的院感风险季度全覆盖排查，同步开展呼吸道感染防控、血源性感染防控、手术部位感染防控、多重耐药菌防控等专项抽查共42批次，累计排查风险点1176项，当场纠正即时性问题327项，督促完成限期整改问题842项，整改完成率99.41%，全院全年院感发生率控制在0.82%，低于国家二级及以上医院院感发生率1.2%的管控阈值，未发生Ⅲ级及以上聚集性院感事件，各项院感管控指标均达到国家卫健委要求。

全年院感排查工作严格遵循“分层分类、精准施策、闭环管理”的原则推进，年初首先对上一年度院感排查工作中存在的排查标准不统一、不同科室风险维度匹配度不足、整改跟进不到位等问题进行梳理，结合《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染预防与控制评价规范》等最新法规要求，修订形成《202X年度院感分层分级排查清单》，按照临床科室、医技科室、后勤保障区域三类主体分别设置排查指标体系，其中临床科室细分为普通病区、ICU、新生儿科、手术室、发热门诊、血透室6类细分场景，每个场景设置8-12个一级排查指标，覆盖手卫生管理、消毒隔离落实、医疗废物处置、重点人群管控、无菌操作执行、院感监测数据上报、应急预案落实、人员培训开展等维度，每个一级指标下设置3-5个可量化的二级排查项，例如手卫生管理项明确要求诊疗区