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皮肤科外用药物使用专家共识2023

一、总则

皮肤科外用药物是皮肤病治疗的核心组成部分，其作用靶点明确、全身暴露量低、不良反应少，在湿疹、银屑病、痤疮、真菌感染等绝大多数皮肤病的治疗中居于一线地位。本共识基于循证医学证据，结合我国皮肤科临床实践现状制定，旨在规范外用药物的选择、使用方法与安全管理，为各级医疗机构皮肤科医师、药师、护理人员及基层医疗卫生工作者提供可直接落地的临床指导。

本共识适用范围包括14岁以上成人及儿童皮肤病患者的外用药物治疗，妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全等特殊人群需结合后续特殊人群章节内容调整方案。所有推荐意见均参考GRADE证据分级体系：A级（高质量证据，强推荐）、B级（中等质量证据，推荐）、C级（低质量证据，弱推荐）、D级（极低质量证据，不推荐）。

二、外用药物的选择原则

2.1依据疾病诊断与病理阶段选择药物种类

不同皮肤病的发病机制与皮损病理特征存在本质差异，药物种类选择需精准匹配病因与病理阶段：

1.感染性皮肤病：细菌感染（如脓疱疮、毛囊炎）首选外用抗生素，轻度皮损推荐莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，耐药风险低于红霉素软膏（A级）；浅表真菌感染（如手足癣、体股癣）首选咪唑类（酮康唑、咪康唑）或丙烯胺类（特比萘芬）外用抗真菌药物，疗程需覆盖真菌清除周期，体股癣2~4周、手足癣4~6周，复发率可降低40%以上（A级）；病毒感染（如单纯疱疹、带状疱疹）外用阿昔